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本周蛋白是什么

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

本周蛋白又称本-周蛋白,是免疫球蛋白的轻链部分,由浆细胞异常合成后释放入血。其分子量较小,可经肾脏滤过进入尿液,常见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等疾病。尿液中检测到本周蛋白通常提示单克隆免疫球蛋白增殖相关病变。

本周蛋白由浆细胞异常分泌的游离免疫球蛋白轻链组成,分为κ型和λ型两种类型。由于分子量仅为22kD左右,可自由通过肾小球滤过膜,在肾小管重吸收不完全时随尿液排出。当血浆中轻链浓度过高时,超过肾小管重吸收能力,即可形成本周蛋白尿。临床上常用免疫固定电泳法进行检测,其敏感性和特异性较高。

尿液中的本周蛋白在酸性环境(pH4.5-5.5)下加热至40-60℃时会出现沉淀,继续加热至100℃后重新溶解,冷却至60℃左右再次析出,这种特殊的温度依赖性沉淀现象称为凝溶蛋白特性。需要注意的是,约50%的多发性骨髓瘤患者会出现本周蛋白尿,但部分患者可能同时存在肾功能异常。

若出现骨痛、贫血、反复感染等症状,建议及时到血液科就诊。通过血清蛋白电泳、骨髓穿刺活检等检查可明确诊断。确诊后需在医生指导下进行规范化治疗,治疗方案包括化疗、靶向治疗及造血干细胞移植等。日常应避免剧烈运动,注意预防病理性骨折。

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