女性梅毒患者的口腔症状可出现在不同感染阶段,主要表现为硬下疳、黏膜斑、树胶肿等典型病变,部分先天性梅毒患者还可出现牙齿发育异常。
1、硬下疳
梅毒一期感染后,口腔可能出现单个无痛性溃疡,常见于唇部、舌缘或颊黏膜。溃疡基底较硬,边缘清晰,表面清洁,伴局部淋巴结肿大。这种皮损具有较强传染性,即使不治疗也可在3-6周内自行消退。
2、黏膜斑
二期梅毒患者在感染后6-8周可能出现口腔黏膜损害,表现为圆形或椭圆形灰白色斑块,表面湿润微隆起,多发于软腭、咽部或舌背。常伴随全身症状如玫瑰疹、低热、淋巴结肿大,斑块内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
3、树胶肿
三期梅毒患者的口腔可出现深在性溃疡,边缘陡峭呈凿缘状,基底为暗红色肉芽组织,常见于硬腭或舌部。溃疡愈合后会形成瘢痕,严重者可导致组织缺损或穿孔。这类病变已无传染性,但会造成不可逆的结构破坏。
4、先天性梅毒牙
母婴传播引起的先天性梅毒患儿,乳牙可能出现半月形切迹(哈钦森齿)或桑葚状磨牙。恒牙发育期感染可导致牙釉质发育不全,表现为牙齿表面粗糙或出现横向沟纹。
梅毒的口腔表现具有阶段性特征且易与其他口腔疾病混淆,若存在高危性行为史或疑似症状,建议立即进行血清学检测。早期规范使用青霉素治疗可完全治愈,延误诊治可能导致神经系统、心血管系统等严重并发症。