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脑卒中的治疗方法有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑卒中的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、介入治疗以及生活方式调整等,需根据具体类型和病情严重程度选择合适方案。

1、药物治疗

缺血性脑卒中患者需在发病4.5小时内使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗,急性期后可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,配合阿托伐他汀钙片调节血脂。出血性脑卒中需应用硝苯地平控释片等降压药物控制血压,使用甘露醇注射液降低颅内压,必要时使用氨甲环酸注射液止血。

2、手术治疗

对于大面积脑梗死伴严重脑水肿者,可采用去骨瓣减压术缓解颅内高压。脑出血量超过30ml或出现脑疝时,需行开颅血肿清除术。部分颈动脉狭窄患者可通过颈动脉内膜剥脱术改善血流。

3、康复治疗

病情稳定48小时后即开始床边康复,包括运动疗法改善肢体功能、言语训练恢复交流能力、经颅磁刺激促进神经重塑。约60%患者通过系统康复能恢复部分生活自理能力。

4、介入治疗

急性大血管闭塞性脑卒中可进行血管内机械取栓术,血管狭窄超过70%者可行血管成形术或支架置入术。蛛网膜下腔出血患者需及时行脑血管造影及动脉瘤栓塞术。

5、生活方式调整

控制每日钠盐摄入低于5g,保持BMI在18.5-24.9之间,每周进行150分钟中等强度有氧运动,严格戒烟并限制酒精摄入量每日不超过25g。

脑卒中患者发病后应立即拨打急救电话,选择具备卒中中心的医院救治。治疗期间需定期监测血压、血糖和血脂水平,康复阶段应遵循循序渐进原则,避免过度训练导致肌肉损伤。二级预防需长期坚持抗血小板或抗凝治疗,每3-6个月复查颈部血管超声和头颅CTA。

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