宫外孕可能会出现阴道出血，但并非所有情况都会发生，具体与妊娠部位、破裂时间等因素有关。多数宫外孕患者早期可能无明显出血，随着胚胎生长可能出现异常出血或剧烈腹痛。
1、胚胎着床异常
宫外孕多因受精卵在输卵管着床，随着胚胎发育可能侵蚀输卵管壁血管，导致局部组织破裂出血。初期可能表现为少量暗红色阴道出血，伴有下腹隐痛或坠胀感。血液可能积聚在盆腔形成包块，引起肛门坠胀感。
2、未破裂型宫外孕
部分宫外孕尚未发生输卵管破裂时，由于胚胎活性不足或激素水平波动，可能出现点滴状出血。此时出血量较少，颜色较浅，容易被误认为月经不调，需结合血HCG和超声检查明确诊断。
3、输卵管破裂出血
当胚胎持续生长导致输卵管破裂时，可能引发腹腔内大出血，表现为突发性下腹撕裂样疼痛、面色苍白、血压下降等休克症状。此时阴道出血量可能反而不明显，但腹腔内出血量可达500ml以上，属于妇科急症需立即手术。
若出现停经后异常出血、腹痛等症状，建议及时就诊妇科完善血HCG、孕酮检测及阴道超声检查。确诊宫外孕后需根据血HCG水平、包块大小选择药物保守治疗或腹腔镜手术，避免自行服用止血药物延误治疗时机。