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卵巢畸胎瘤手术方法是什么

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

卵巢畸胎瘤的手术方法主要包括腹腔镜手术、开腹手术、患侧卵巢切除术、全子宫及附件切除术以及淋巴结清扫术等,需根据肿瘤性质、大小及患者年龄等因素选择合适方案。

1、腹腔镜手术

适用于肿瘤体积较小且良性可能性较大的患者。该术式通过在腹部打孔建立操作通道,利用腹腔镜器械剥离并取出肿瘤组织,具有创伤小、恢复快的优势。术后患者通常3-5天即可出院,腹部仅留0.5-1厘米的微小瘢痕。

2、开腹手术

针对直径超过10厘米的肿瘤、疑似恶性病变或存在严重粘连的情况。医生会在下腹作5-10厘米切口直接暴露术野,完整切除肿瘤后进行快速病理检查。该术式视野清晰,便于处理复杂病例,但术后需7-10天住院观察。

3、患侧卵巢切除术

当肿瘤侵蚀卵巢组织严重或快速病理提示恶性时实施。手术会完整切除患侧卵巢及输卵管,保留健侧器官以维持生育功能。术后需监测激素水平,年轻患者必要时可进行生育力保存。

4、全子宫及附件切除术

适用于绝经后女性、双侧卵巢受累或确诊恶变的病例。手术范围包括子宫、双侧附件及部分腹膜,术后需长期激素替代治疗。病理确诊为恶性者还需补充放化疗。

5、淋巴结清扫术

针对术中冰冻病理确诊为未成熟畸胎瘤等恶性肿瘤的情况。手术需系统清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结,配合术后铂类化疗药物进行综合治疗,五年生存率可达80%以上。

术后应严格遵循医嘱进行恢复,3个月内避免负重和剧烈运动。建议术后1个月复查超声及肿瘤标志物,后续每6个月随访一次。对于有生育需求的患者,可考虑术前冻卵或术中卵巢组织保存。手术方式的选择需经妇科肿瘤医师全面评估,切忌自行决定治疗方案。

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