蛛网膜下腔出血的诊断标准主要基于临床表现、影像学检查、脑脊液检查以及脑血管造影等综合判断。具体诊断需结合以下要点：
1、临床表现
突发剧烈头痛是典型症状，常伴随恶心、呕吐、意识障碍等。部分患者可能出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征阳性。若出血累及脑实质或脑室系统，还可能出现偏瘫、癫痫发作等局灶性神经功能缺损表现。
2、影像学检查
颅脑CT平扫是首选检查，发病24小时内检出率可达90%以上，典型表现为脑沟、脑池内高密度影。MRI的FLAIR序列和SWI序列对亚急性期出血敏感。CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）可初步筛查动脉瘤或血管畸形。
3、脑脊液检查
当CT结果为阴性但临床高度怀疑时，需行腰椎穿刺。发病12小时后脑脊液呈均匀血性，离心后上清液黄变，可见红细胞数量逐渐减少而皱缩红细胞比例升高的特征性改变。
4、脑血管造影
全脑DSA（数字减影血管造影）是确诊病因的金标准，可清晰显示动脉瘤、动静脉畸形等血管病变的位置、形态及大小，为后续治疗提供依据。
出现疑似症状时应立即就诊神经科急诊，避免剧烈活动。确诊后需严格卧床，控制血压，及时进行病因治疗。脑血管造影等侵入性检查需由专业医师评估风险后实施，患者及家属应配合医生完善各项检查以明确诊断。