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心电图ST段抬高代表什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心电图ST段抬高通常代表心肌细胞存在急性损伤或缺血,可能与急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、冠状动脉痉挛等情况相关。该现象是心室肌细胞复极异常的表现,需结合临床进一步评估。

1、急性心肌梗死

ST段抬高是心肌梗死的典型心电图表现之一,常因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。患者多伴随剧烈胸痛、恶心、出汗等症状,需紧急进行冠脉介入或溶栓治疗。

2、变异型心绞痛

冠状动脉痉挛可引起暂时性ST段抬高,多在静息状态下发作,胸痛持续时间较短,使用硝酸甘油可缓解,但反复发作可能进展为心肌梗死。

3、急性心包炎

心包炎症累及心外膜下心肌时,心电图可表现为广泛导联的ST段弓背向下型抬高,常伴有发热、胸痛随体位改变、心包摩擦音等体征。

4、高钾血症

严重血钾升高(大于6.5mmol/L)会影响心肌细胞电活动,可能引发帐篷样T波合并ST段抬高,需及时纠正电解质紊乱。

5、早期复极综合征

属于生理性变异,ST段呈凹面向上型抬高且长期稳定,多见于中青年人群,通常无需特殊治疗但需与病理性抬高鉴别。

出现ST段抬高时应立即监测生命体征,特别是伴有胸痛、呼吸困难等症状时,需在120分钟内完成心肌酶谱检测和冠脉造影检查。建议避免自行判断病情,所有ST段抬高均需经心血管专科医生结合病史、体征及其他检查综合评估。

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