骨梗死是否严重需根据病情发展阶段和是否及时治疗进行判断。若处于早期且积极治疗，通常不严重；若未及时干预导致病情进展，可能引发严重后果。
1、早期阶段
骨梗死早期通常仅表现为局部轻微疼痛或酸胀感，此时骨髓内血液循环障碍较轻，骨细胞尚未大面积坏死。通过及时改善局部血液循环治疗，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，配合高压氧治疗，可有效控制病情进展，预后较好。
2、病情进展期
若未及时治疗，骨组织缺血缺氧持续存在，坏死范围扩大至骨皮质时，可能出现持续性剧痛、关节活动受限，甚至出现病理性骨折。此时需进行外科手术干预，如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等，术后需配合双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，并进行3-6个月的功能康复训练。
3、晚期并发症
骨梗死后期可能继发骨髓炎或骨关节炎，出现局部红肿热痛、关节畸形等症状。治疗需联合使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，严重者需行关节置换术，术后5年人工关节存活率约为85%-90%，但患者运动功能可能永久性受限。
骨梗死患者应避免患肢过度负重，定期复查X线或MRI监测骨质变化。若出现夜间痛加重、关节僵硬等情况，提示病情进展，需立即就诊调整治疗方案。日常需保持适度运动量，BMI超过24者需减重以降低骨骼负荷。