双侧胸腔积液是否严重需结合病因判断，可能由心力衰竭、肺炎或恶性肿瘤等因素引起。多数情况下积极治疗可缓解，但部分病因可能提示病情危重，需及时干预。
胸腔积液的性质和病因直接影响严重程度。心力衰竭引起的积液通常为漏出液，通过利尿剂、强心药等治疗后可随心脏功能改善而吸收。肺炎导致的胸腔积液若为单纯性渗出液，抗感染治疗多能控制；但若进展为脓胸，则需穿刺引流并延长抗生素疗程。恶性肿瘤引起的血性积液往往提示肿瘤转移，病情相对复杂，需结合放化疗或靶向治疗。
患者一旦发现双侧胸腔积液，应及时完善胸部CT、积液生化及细胞学检查。治疗期间需定期复查胸片评估积液量变化，呼吸困难者可采取半卧位缓解症状。日常需避免剧烈运动，保持低盐饮食并监测尿量。任何病因导致的胸腔积液均需在呼吸科医生指导下规范治疗，不可自行使用利尿剂或抗生素。