胆囊增大是否需要手术通常需要结合具体病因及症状来判断，不能一概而论。多数情况下需根据胆囊功能、是否存在并发症以及患者身体状况综合评估，并非所有增大都必须手术处理。
1、生理性增大
部分人群可能因进食后胆囊正常收缩或体型肥胖导致胆囊体积暂时性增大，通常无疼痛或消化不良等症状。这种情况一般无需特殊治疗，定期复查超声观察变化即可。日常注意低脂饮食、规律作息有助于缓解。
2、胆囊结石伴炎症
结石嵌顿引起的胆囊增大若合并反复发作的胆绞痛、胆囊壁增厚超过3mm或胆囊收缩功能丧失，可能需要行腹腔镜胆囊切除术。对于急性胆囊炎发作期，需先使用头孢哌酮、甲硝唑等抗生素控制感染后再评估手术时机。
3、胆囊占位性病变
超声显示胆囊息肉超过1cm、基底宽或伴有血流信号，或增强CT提示胆囊壁不规则增厚时，需警惕癌变可能。此类情况建议限期行胆囊根治术，术后需进行病理学检查明确性质。
发现胆囊增大后应及时进行血液生化、肿瘤标志物CA19-9检测及磁共振胰胆管成像等检查。建议每3-6个月复查腹部超声监测变化，避免过度油腻饮食和暴饮暴食。具体治疗方案应经肝胆外科医生全面评估后制定，切忌自行判断是否需要手术治疗。