冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,常见的护理问题包括出血风险、支架内血栓形成、术后并发症等。护理措施需围绕用药管理、生活方式调整、病情监测等方面进行,以促进术后恢复并预防心血管事件复发。
1、用药护理
术后需严格遵医嘱进行抗血小板治疗,通常需要联合使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等药物,预防支架内血栓形成。用药期间需观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血或黑便等异常,定期复查凝血功能。若需进行其他有创操作,需提前告知医生正在服用抗凝药物。
2、生活方式干预
术后需采取低盐低脂饮食,每日盐摄入量控制在5g以内,增加全谷物和新鲜蔬菜摄入。戒烟并避免二手烟,限制酒精摄入。根据心功能状况制定个体化运动计划,如术后1周可进行散步、太极拳等低强度运动,逐步增加至每周150分钟中等强度有氧运动。
3、并发症监测
术后需密切观察穿刺部位有无血肿、渗血或感染,监测心率、血压变化。若出现持续胸痛、呼吸困难或肢体湿冷等症状,需警惕急性支架内血栓形成或血管迷走神经反射。术后1个月、3个月、6个月需复查心电图、心脏彩超和血脂水平,必要时进行冠状动脉CT或造影复查。
患者出院后应建立规律作息,保持体重指数(BMI)在18.5-23.9kg/m²之间。每日自测血压和心率,记录波动情况。参加心脏康复计划的患者需在专业指导下进行运动训练,逐步恢复社会功能。出现心前区压迫感持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效时,应立即拨打急救电话就诊。