耐药性肺结核是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药的情况，通常分为单耐药、多耐药、广泛耐药等类型。其形成原因复杂，治疗难度较大，需根据药敏试验调整用药方案。
1、不规范用药
患者未遵医嘱规律服药或擅自停药，导致体内结核菌未被完全杀灭，残留的菌株逐渐产生耐药性。这种情况是耐药性肺结核最常见的原因。
2、药物敏感度差异
不同个体对药物的代谢和吸收能力不同，部分患者因基因差异导致药物浓度不足，无法有效抑制细菌生长，从而诱发耐药。
3、继发性感染
接触其他耐药结核病患者时，可能通过呼吸道直接感染耐药菌株。这种情况常见于医疗条件较差的地区或人群密集场所。
耐药性肺结核的治疗需根据药敏结果选择至少4-5种敏感药物联用，通常包括贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物，疗程需延长至18-24个月。治疗期间应严格隔离，定期复查痰菌和胸部影像。日常需加强营养支持，保证充足睡眠，避免传染他人。建议确诊后立即到结核病专科医院接受规范化治疗，切勿自行中断用药。