梅毒晚期的治疗需要根据具体病情采取综合措施，通常包括药物治疗、并发症处理及定期随访等。治疗方法需结合患者对药物的反应、感染累及器官等情况制定个性化方案，不能一概而论。
1、青霉素治疗
青霉素G是晚期梅毒的首选药物，需通过静脉或肌肉注射给药。对于神经梅毒患者，通常采用水剂青霉素G每日2400万单位分次静脉滴注，连续治疗14天。心血管梅毒患者需先进行预备治疗防止吉海反应，后续使用普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位，疗程15天。治疗后需定期进行血清学检测跟踪疗效。
2、替代抗生素治疗
对青霉素过敏者可选用多西环素或四环素口服，但需注意四环素类药物存在牙齿着色、肝损伤等副作用。头孢曲松作为二线选择，需每日肌注1克持续10-14天。用药期间需监测肝肾功能，孕妇及儿童需在医生指导下调整方案。
3、并发症处理
心血管梅毒需联合心内科进行抗心衰治疗，必要时实施瓣膜置换手术。神经梅毒患者出现精神症状时需配合抗精神病药物，脊髓痨患者可进行康复训练。树胶样肿形成巨大溃疡时，需外科清创并配合局部抗生素使用。所有并发症治疗需与专科医生共同制定方案。
4、随访监测
治疗后每3个月进行非螺旋体血清试验定量检测，持续观察1年。若抗体滴度未下降4倍以上需考虑治疗失败或再感染。神经梅毒患者每6个月需复查脑脊液，直至细胞计数恢复正常。随访期间发现病情反复需重复治疗疗程。
梅毒晚期患者应严格遵医嘱完成全程治疗，治疗期间禁止性接触。治疗后2年内需每3-6个月复查血清反应，注意监测心血管及神经系统症状。合并HIV感染者需同时进行抗病毒治疗，治疗反应较差者需延长随访周期至2年以上。任何治疗调整都应在皮肤性病科医生指导下进行。