同房时性功能下降可能与心理因素、激素水平异常以及前列腺炎等病理性原因有关，需根据具体情况进行判断。以下为主要原因分析：
1、心理因素
焦虑、工作压力或伴侣关系紧张可能导致交感神经过度兴奋，抑制阴茎海绵体充血。这种情况可能伴随早泄或勃起硬度不足，可通过心理咨询或行为疗法改善。
2、激素水平异常
睾酮浓度低于12nmol/L时，会影响性欲和勃起功能。此类患者常伴有体毛减少、疲劳等症状，确诊后可在医生指导下使用十一酸睾酮胶丸等药物进行替代治疗。
3、前列腺炎
慢性前列腺炎引起的会阴部胀痛可能影响性交体验。炎症因子刺激会导致射精疼痛或勃起障碍，通常需要联合左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊及塞来昔布胶囊等药物治疗。
若排除短期疲劳等生理因素后症状持续存在，建议到泌尿外科或男科进行血清性激素检测、前列腺液常规等检查。日常生活中需保持规律作息，避免过度手淫，配偶应给予充分的情感支持，共同营造轻松的性爱环境。