脚后跟疼痛的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具治疗以及手术治疗等,需根据具体病因选择合适方案。常见诱因包括足底筋膜炎、跟腱炎或骨质增生等,建议尽早就诊明确诊断。
1、休息制动
减少足部负重活动,避免长时间行走或站立。选择软底鞋或足跟垫缓冲压力,必要时使用拐杖辅助行走。夜间可通过夹板固定维持足部背伸状态,缓解筋膜紧张。
2、物理治疗
急性期48小时内冰敷每次15分钟,每日3-4次。慢性疼痛可采用超声波、冲击波等理疗促进血液循环。每日进行足底筋膜牵拉训练,如台阶拉伸、毛巾牵拉等动作。
3、药物治疗
疼痛明显时可口服非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠片。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂,跟骨周围压痛明显者可行封闭注射治疗。
4、矫形器具治疗
足弓异常者可通过定制矫形鞋垫纠正生物力学分布,缓解足底筋膜牵拉。夜间睡眠时可使用足部支具维持5-10度背屈位,防止晨起时筋膜挛缩。
5、手术治疗
保守治疗无效且病程超过6个月者,可考虑关节镜下行足底筋膜部分松解术。跟骨骨刺压迫神经血管时,需行骨赘切除手术,术后需配合康复训练恢复足部功能。
日常需避免穿硬底鞋或高跟鞋,体重超标者应控制BMI指数在24以下。若疼痛持续加重伴局部红肿热痛,应及时进行X线或MRI检查排除应力性骨折、跟腱断裂等严重病变。治疗期间需遵医嘱规范用药,避免自行调整治疗方案。