大牙是否可以拔掉需要根据牙齿的具体情况来判断。如果牙齿已经严重龋坏、无法保留或存在其他病变，通常可以拔除；若牙齿仍有保留价值或拔除后会影响咀嚼功能，则不建议拔除。
1、可以拔除的情况
当大牙出现严重龋坏、牙根尖周炎反复发作或牙周病导致牙齿松动达Ⅲ度以上时，通常需要拔除。例如智齿横向阻生并反复引发冠周炎，或牙齿因外伤导致牙根折裂无法修复，此时拔牙可避免感染扩散并缓解疼痛。拔牙后需遵医嘱进行创面护理，必要时可考虑种植牙修复。
2、不建议拔除的情况
如果大牙仅存在轻度龋损或牙髓炎，通过根管治疗、嵌体修复等方式能够保留牙齿功能，则无需拔除。例如第一磨牙承担主要咀嚼功能，过早拔除可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。此外，高血压、糖尿病患者需控制病情稳定后再评估拔牙风险。
出现牙齿疼痛、松动等情况时，建议及时到口腔科拍摄X线片，由医生评估牙齿保留的可能性。拔牙属于有创操作，需严格掌握适应证，术后注意保持口腔卫生，避免用患侧咀嚼硬物。