智齿是否需要拔除以及何时拔除最合适，通常需要根据其生长情况、是否引发症状以及口腔整体健康状态来判断。常见需要拔除的情况包括萌出异常、反复发炎或影响邻牙等，建议通过口腔检查结合影像学评估后决定。
1、萌出异常
若智齿呈现阻生状态（如横向、斜向生长）或仅部分萌出，容易形成盲袋并积存食物残渣，可能引发感染或囊肿。例如低位水平阻生智齿可能压迫下颌神经，导致面部麻木。此类情况下，医生通常建议在18-25岁牙根未完全形成时尽早拔除，此时手术创伤较小且恢复较快。
2、反复发炎
当智齿冠周炎频繁发作，伴随牙龈红肿、张口受限或淋巴结肿大时，需在急性炎症控制后择期拔除。反复感染可能扩散至颌面部间隙，引发蜂窝组织炎等严重并发症。对于妊娠期女性等特殊人群，更需在孕前完成处理以避免孕期发作难以用药的情况。
3、影响邻牙
智齿倾斜生长可能造成第二磨牙远中龋坏、牙根吸收或牙列拥挤。临床常见邻牙因长期受压出现牙髓炎或咬合紊乱，通过全景片检查若发现邻牙牙周膜间隙增宽或牙槽骨吸收，需及时拔除智齿并修复受损牙齿，避免影响正畸治疗效果或咀嚼功能。
出现智齿区域疼痛、牙龈肿胀或牙齿移位等情况时，建议尽早就诊口腔颌面外科。通过CBCT等影像学检查可精准评估智齿与神经管的位置关系，医生会根据年龄、症状严重程度及手术复杂度制定个性化方案。拔牙后需遵循术后护理要求，如24小时内冰敷、避免吮吸创口等，以促进愈合并减少干槽症风险。