打肝素保胎通常用于存在凝血功能异常或血栓高风险的情况，如抗磷脂综合征、易栓症、不明原因复发性流产以及子宫胎盘循环异常等。肝素具有抗凝、改善胎盘血流等作用，有助于降低流产风险。
1、抗磷脂综合征
抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体，可能导致胎盘血管内血栓形成，影响胎儿供血。肝素通过抑制凝血酶活性，减少血栓形成风险，从而维持胎盘正常功能。此类患者常伴有反复流产或胎儿生长受限病史，需在医生指导下规范使用低分子肝素。
2、易栓症
遗传性或获得性易栓症患者血液高凝状态可能引起胎盘微血栓，导致胎儿缺氧。肝素通过增强抗凝血酶活性，改善子宫螺旋动脉血流，促进胚胎着床及发育。对于蛋白S缺乏、凝血因子VLeiden突变等患者，肝素治疗可显著提高妊娠成功率。
3、不明原因复发性流产
部分复发性流产患者存在隐性高凝状态或子宫内膜炎症反应。肝素除抗凝作用外，还能抑制炎症因子释放，改善子宫内膜容受性。临床研究表明，低分子肝素可降低此类患者流产率，但需排除其他病因后使用。
4、子宫胎盘循环异常
子宫动脉血流阻力增高或胎盘灌注不足时，肝素可通过扩张血管、促进血管新生等机制改善胎盘血液循环。超声检查显示子宫动脉血流异常或胎儿脐血流异常者，可能需联合阿司匹林等药物进行治疗。
使用肝素保胎需严格遵循适应症，常见不良反应包括皮下瘀斑、血小板减少等。治疗期间需定期监测凝血功能、肝肾功能及胎儿发育情况，避免自行调整剂量。若出现阴道出血、皮肤过敏等症状，应及时就医评估治疗方案。