胃穿孔一般不能自愈，但具体需要根据穿孔的大小、是否及时治疗等因素综合判断。若穿孔较小且未发生严重感染，可能通过保守治疗缓解，但大部分情况仍需医疗干预。
1、穿孔较小
若胃穿孔创面较小且未合并胃内容物渗漏，可能通过胃黏膜自我修复能力逐渐闭合。但需严格禁食、胃肠减压及抗感染治疗，避免病情加重，因此仍需就医处理。
2、多数情况需治疗
超过90%的胃穿孔患者因创面较大或存在消化液渗漏，无法自行愈合。临床常采取腹腔镜修补术或开腹手术封闭穿孔，术后需配合奥美拉唑、铝碳酸镁、头孢曲松等药物控制胃酸和感染。
3、并发症风险
若未及时治疗，胃内容物流入腹腔可能引发化脓性腹膜炎、感染性休克，严重时可危及生命。因此即使症状轻微，也应尽早就诊评估。
胃穿孔属于急腹症，一旦出现剧烈腹痛、板状腹等症状，需立即就医。患者应避免自行观察或拖延治疗，通过规范的手术或药物治疗，多数患者预后良好。日常需注意饮食规律，避免暴饮暴食及过度饮酒，遵医嘱定期复查胃部情况。