精索静脉曲张能否自愈需根据具体类型及病情程度判断。原发性精索静脉曲张通常无法自愈，而继发性可能随病因解除而缓解，轻度患者症状可能减轻，但中重度患者需及时干预。
1、原发性精索静脉曲张
原发性类型多由精索静脉解剖结构异常导致，如静脉瓣功能不全或静脉壁薄弱。由于解剖缺陷无法自行修复，此类患者通常无法自愈，可能需要进行药物治疗或手术干预。
2、继发性精索静脉曲张
继发类型多由肾肿瘤、腹膜后肿瘤等压迫静脉引起。当原发疾病得到有效治疗后，如肿瘤切除或解除压迫因素，静脉回流可能改善，曲张症状可能随之缓解。
3、轻度患者症状管理
对于轻度无症状患者，通过避免久站、穿着阴囊托带、局部冷敷等方式，可能减轻阴囊坠胀感。但这种方法仅能缓解症状，不能消除静脉曲张的病理改变。
若确诊精索静脉曲张，建议定期复查阴囊超声评估进展。对于伴有不育、睾丸萎缩或明显疼痛的患者，需在泌尿外科医生指导下选择腹腔镜高位结扎术、显微镜手术等治疗方案。日常生活中应避免负重、高温环境等加重病情的因素。