子宫肌瘤是否需要手术不能一概而论，需结合症状、位置及生育需求综合判断。若肌瘤位于黏膜下或引起月经量大、贫血等症状，通常建议手术；若无明显不适且肌瘤稳定，可定期观察。
1、症状明显
子宫肌瘤若导致月经量过多、经期延长或贫血，可能影响生活质量。尤其是黏膜下肌瘤容易引发异常出血，此时需手术切除以缓解症状。手术方式包括宫腔镜或腹腔镜微创治疗，具体根据肌瘤位置选择。
2、备孕需求
计划怀孕者若肌瘤压迫宫腔导致宫腔变形，可能影响受孕或增加流产风险。特别是肌壁间肌瘤向宫腔凸起超过50%时，建议孕前处理。对于有生育要求的患者，医生会优先考虑保留子宫的肌瘤剔除术。
3、肌瘤生长迅速
短期内从5厘米增长至6厘米或存在恶性变风险时，需及时干预。绝经后妇女若肌瘤继续增大，应警惕肌瘤肉瘤变可能，这种情况必须手术切除并进行病理检查。
发现6厘米子宫肌瘤应及时到妇科就诊，通过超声和磁共振评估肌瘤特性。45岁以上无生育需求且症状严重者，可考虑子宫切除术。无论是否手术，每3-6个月需复查超声监测变化，特别注意绝经后肌瘤异常增大情况。