肾移植手术是一种通过将健康肾脏移植到肾功能衰竭患者体内，以替代病变肾脏功能的治疗方法。该手术通常适用于终末期肾病患者，需经过供体匹配、手术操作及术后长期管理等多个环节。
1、定义及目的
肾移植手术是通过外科手段将健康肾脏植入患者体内，替代已丧失功能的肾脏工作。其核心目标是恢复患者的肾脏功能，减少或摆脱透析依赖，提高生活质量。移植肾可来源于脑死亡捐献者或活体亲属供体，需经过严格的组织配型确保相容性。
2、适用人群
主要针对慢性肾脏病5期患者，即肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²且需长期透析者。适应症包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等终末期肾病。受者需满足年龄、心肺功能、感染控制等评估标准，恶性肿瘤活动期、严重心血管疾病等情况属于禁忌。
3、手术过程
手术通常在全麻下进行，移植肾置于髂窝位置。医生会将供肾动脉与患者髂动脉吻合，静脉与髂静脉连接，输尿管则植入膀胱。手术时长约3-5小时，术后需在重症监护室观察24-48小时，监测移植肾功能恢复情况。
4、术后管理
患者需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应，常用方案包括糖皮质激素联合钙调磷酸酶抑制剂。定期监测血药浓度、肾功能指标及感染指标，术后3个月内每周复查，稳定后改为每月随访。饮食需控制蛋白质摄入，避免高钾食物。
5、风险及并发症
急性排斥反应多发生在术后3个月内，表现为肌酐升高、尿量减少。感染风险因免疫抑制而增高，尤其需警惕巨细胞病毒和肺部感染。长期并发症包括慢性排斥反应、药物性糖尿病、肿瘤发生率升高等，需通过规范用药和定期筛查防控。
接受肾移植需在具备资质的医疗机构进行，术后需严格遵循医嘱进行抗排斥治疗和随访监测。患者应保持健康生活方式，避免接触感染源，定期复查血常规、肝肾功能等指标。任何发热、尿量减少或移植肾区疼痛都应及时就医排查并发症。