肾移植手术一般适用于终末期肾病、先天性或遗传性肾脏疾病导致肾功能衰竭、急性肾损伤不可逆等患者。需根据患者病情、身体状况及医生评估综合决定是否手术。
1、终末期肾病
当慢性肾脏病进展至终末期，肾小球滤过率低于15ml/min，出现严重水肿、难以控制的高血压、电解质紊乱或尿毒症症状，且透析效果不佳或无法耐受透析时，可考虑肾移植。常见病因包括糖尿病肾病、高血压肾病等。
2、遗传性疾病
多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病导致双肾进行性衰竭，或先天性肾脏发育异常如先天性肾缺如等，若保守治疗无效且符合手术指征，需通过肾移植恢复肾功能。
3、急性肾损伤不可逆
因药物中毒、严重感染或创伤导致急性肾皮质坏死，经3-6个月治疗肾功能仍无法恢复，且无其他器官严重损伤者，可评估移植可行性。此类情况约占肾移植适应症的5%-10%。
患者需接受全面检查评估心肺功能、感染风险及免疫状态。术后需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等抗排异药物，并定期监测肾功能。存在活动性感染、恶性肿瘤或严重心脑血管疾病者不宜手术。