真寒假热的识别需结合发热特点、伴随症状及舌脉综合判断，不能仅凭单一症状确诊。通常需注意患者是否存在身热却喜加衣被、口渴但饮水少等矛盾表现，同时观察舌脉等体征变化。
1、发热特点
患者虽自觉发热，但触摸体表温度不高，反而喜欢添加衣被保暖。部分患者会出现面部潮红却四肢不温，这种体表局部热象与整体寒象共存是重要特征。中医认为这是阳气虚衰导致的虚阳外越。
2、伴随症状
常见小便清长、大便稀溏等虚寒症状，与实热证的小便短赤形成对比。患者可能伴有精神萎靡、声低气短等全身阳虚表现，且对寒冷环境耐受度明显降低，这些都与真热证的烦躁亢奋状态不同。
3、舌脉特征
舌质多淡胖伴有齿痕，舌苔白滑或灰黑而润，这与实热证的舌红苔黄形成鲜明对比。脉象多表现为沉细无力或浮大按之空虚，反映体内阳气不足的本质，不同于实热证的洪数脉。
出现疑似真寒假热症状时，应及时到正规中医院就诊。医师会通过四诊合参进行辨证，必要时结合现代医学检查排除器质性疾病。切勿自行服用清热药物，以免加重阳气耗损，延误病情治疗时机。