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骨髓炎治疗药物选择

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

骨髓炎的治疗药物需根据感染类型和病情严重程度选择,常用药物包括抗生素、抗真菌药物、止痛药物、免疫调节剂以及中药等,具体用药应遵医嘱。

1、抗生素

细菌感染是骨髓炎最常见的原因,需根据病原菌培养结果选择敏感抗生素。例如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等广谱抗生素常用于初始治疗,严重感染可能需静脉给药,疗程通常持续4-6周。

2、抗真菌药物

少数由真菌感染引起的骨髓炎,可使用氟康唑、伏立康唑等抗真菌药物。此类药物需监测肝功能,治疗周期较长,一般需持续数月。

3、止痛药物

急性期患者常伴有剧烈疼痛,可短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解症状,但需避免长期使用以防胃肠道损伤。神经痛明显时可联合加巴喷丁等药物。

4、免疫调节剂

慢性骨髓炎或反复发作者,可能应用胸腺肽、干扰素等调节免疫功能,增强机体抗感染能力,通常作为辅助治疗手段。

5、中药辅助

中医辨证使用清热解毒类中药如金银花、连翘等辅助控制炎症,活血化瘀类如丹参、川芎等改善局部循环。需注意中药与西药的相互作用,避免自行配伍。

骨髓炎患者需严格遵循足量、足疗程用药原则,治疗期间定期复查血常规、C反应蛋白等指标。出现药物过敏、肝肾功异常等情况应及时调整方案。慢性病例可能需手术清创联合药物治疗,建议在感染科和骨科医生共同指导下制定个体化方案。

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