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肺结节手术方式有哪些

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肺结节的手术方式需根据结节性质、大小及位置等选择,主要包括胸腔镜手术、开胸手术、射频消融、立体定向放疗以及微波消融等,具体方案需遵医嘱评估制定。

1、胸腔镜手术

即电视辅助胸腔镜手术(VATS),通过在胸壁开小孔置入腔镜器械,精准切除肺结节。该术式创伤小、恢复快,适用于周围型小结节或早期肺癌患者,术后并发症风险较低,多数患者术后1周可出院。

2、开胸手术

传统开胸术需切开肋骨暴露肺部,适用于位置特殊、体积较大或需广泛切除的肺结节。虽然创伤较大且恢复期较长,但能提供更直观的视野,确保彻底切除病灶,常用于复杂病例或恶性可能性高的结节。

3、射频消融

通过CT引导将电极针穿刺至结节部位,利用高频电流产生热能灭活病变组织。该方法无需开刀,适用于心肺功能差、无法耐受手术的高龄患者,但对结节大小和位置有一定限制,需严格评估适应症。

4、立体定向放疗

采用精准放射线聚焦照射肺结节,破坏肿瘤细胞DNA,适用于无法手术的早期肺癌或转移瘤患者。该技术无需物理切除,可保留更多肺功能,但需多次治疗且长期疗效需定期随访。

5、微波消融

原理类似于射频消融,通过微波能量产生高温使结节组织凝固坏死。其热效率更高且消融范围更广,适合处理体积稍大的良性或恶性结节,术后恢复快,但对操作者技术要求较高。

患者确诊肺结节后,需完善增强CT、PET-CT或穿刺活检明确性质,由胸外科、肿瘤科等多学科团队制定个体化治疗方案。术后需定期复查胸部CT监测恢复情况,避免吸烟并保持呼吸道健康,降低复发风险。

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