梅毒二项检查通常包括梅毒螺旋体特异性抗体检测和非梅毒螺旋体抗体检测，前者如TPPA或TPHA，后者如RPR或TRUST。这两种检测方法在临床中常联合使用，有助于提高梅毒筛查和诊断的准确性。
1、梅毒螺旋体特异性抗体检测
这类检测通过检测人体对梅毒螺旋体产生的特异性抗体来判断是否感染。TPPA试验采用明胶颗粒包被梅毒螺旋体抗原，当血清中存在特异性抗体时会出现凝集反应。该方法灵敏度较高，但治愈后抗体可能长期存在，因此不能单独作为疗效判断依据。TPHA试验原理与TPPA类似，采用红细胞作为载体，适用于大规模筛查。
2、非梅毒螺旋体抗体检测
RPR试验检测的是机体产生的抗心磷脂抗体，属于非特异性反应。该方法通过观察血清与试剂中的心磷脂抗原反应形成的絮状沉淀来判断结果，抗体滴度变化与疾病活动性相关，常用于疗效监测。TRUST试验原理与RPR相似，使用甲苯胺红作为指示剂，阳性结果会呈现红色凝块，操作简便快速，适合基层医疗机构使用。
梅毒检测需要结合临床表现和检测结果综合判断。若检测结果异常，应及时到皮肤性病科就诊，医生会根据具体情况安排补充检测如免疫印迹试验或核酸检测。规范治疗后应定期复查非特异性抗体滴度变化，治疗期间避免性生活，同时建议性伴侣接受检测。