孩子积食半夜呕吐时，可通过调整饮食、腹部按摩、药物治疗、补液治疗以及及时就医等方式处理。具体方法需根据孩子症状的严重程度选择，建议在医生指导下进行。
1、调整饮食
若孩子因进食过多出现呕吐，可暂时禁食2~4小时，减轻胃肠负担。待呕吐缓解后，可少量多次饮用温水或米汤，后续逐渐过渡到稀粥、面条等清淡易消化的食物，避免进食油腻、高糖或难消化的食物。
2、腹部按摩
家长可将手掌搓热后，以肚脐为中心顺时针轻柔按摩孩子腹部，每次5~10分钟，力度需适中。按摩有助于促进肠道蠕动，缓解腹胀、腹痛等积食症状。按摩过程中若孩子哭闹或出现不适感，应立即停止。
3、药物治疗
若调整饮食后仍存在腹胀、呕吐，可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌调节肠道菌群，或复方胃蛋白酶颗粒等消化酶促进消化。中成药如保和丸也可消食导滞，但需在中医师指导下使用。
4、补液治疗
频繁呕吐可能导致脱水，可少量多次喂服口服补液盐Ⅲ补充水分和电解质。每次呕吐后待孩子平静10~15分钟再喂水，每次5~10毫升，间隔5分钟重复喂服，24小时内不超过500毫升。
5、及时就医
若呕吐物含胆汁或血性物质，伴有持续腹痛、精神萎靡、尿量减少、发热超过38.5℃等情况，需立即就医。医生可能进行腹部超声等检查，必要时给予静脉补液或止吐治疗。
处理期间需保持孩子侧卧位以防误吸呕吐物，避免强迫进食。日常应注意规律饮食，避免睡前过量进食，培养细嚼慢咽的习惯。若积食反复发作，建议就诊儿科排查消化道器质性疾病，遵医嘱制定个体化治疗方案。