选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的主要区别在于尿液中蛋白质分子的大小及类型。选择性蛋白尿以中小分子蛋白质为主，而非选择性蛋白尿包含大分子蛋白质，两者的肾小球滤过膜损伤程度及临床意义均存在差异。
1、蛋白质分子大小
选择性蛋白尿的尿液中主要排出分子量较小的蛋白质，如白蛋白、转铁蛋白等，其分子量通常小于6.5万。非选择性蛋白尿则包含大分子蛋白质，如免疫球蛋白IgG、补体C3等，其分子量可超过15万。
2、肾小球滤过膜损伤程度
选择性蛋白尿提示肾小球滤过膜的电荷屏障受损，但机械屏障相对完整，损伤程度较轻。非选择性蛋白尿则表明滤过膜的电荷屏障和机械屏障均受损，结构破坏更严重，导致大分子物质漏出。
3、临床意义
选择性蛋白尿多见于肾小球轻微病变，如微小病变型肾病，通常对激素治疗反应较好。非选择性蛋白尿常见于膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等严重肾小球疾病，提示肾功能损伤较重，预后相对较差。
若出现蛋白尿症状，建议及时进行尿液蛋白电泳、24小时尿蛋白定量等检查，明确蛋白尿类型及病因。具体治疗方案需由医生根据病理类型及个体情况制定，避免自行用药延误病情。