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子宫长息肉怎么办

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

子宫息肉的治疗方法需根据息肉大小、症状及患者情况综合考虑,通常包括定期观察、药物治疗、宫腔镜手术、刮宫术等。建议及时就医完善检查,由医生制定个体化方案。

1、定期观察

若息肉体积较小(如小于1厘米)且无异常出血、不孕等症状,可能无需立即治疗。建议每3-6个月复查超声,监测息肉变化。约27%的子宫内膜息肉可能在1年内自然消退,尤其是绝经后女性随着雌激素水平下降,息肉可能萎缩。

2、药物治疗

适用于有异常子宫出血或暂时不适合手术者。常用药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等孕激素类药物,可调节雌激素水平抑制息肉生长;促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)如亮丙瑞林可缩小子宫体积,但需注意可能出现低雌激素症状。药物治疗有效率约60%-70%,但停药后复发率较高。

3、宫腔镜息肉切除术

作为首选手术方式,可在直视下完整切除息肉并止血,适用于直径超过1.5厘米、引起月经量多或不孕的息肉。该手术创伤小,术后恢复快,门诊即可完成,诊断准确率达96%,复发率低于15%。术后需进行病理检查排除恶变可能。

4、刮宫术

传统诊刮术存在约30%漏诊率,仅适用于无法开展宫腔镜手术的医疗机构。操作时可能无法彻底清除息肉根部,复发率较宫腔镜手术高2-3倍,目前多作为辅助治疗手段。

5、其他治疗

术后可短期使用头孢克肟等抗生素预防感染。中医方面,血府逐瘀胶囊等中成药可辅助调理气血,但需注意中药不能消除已形成的息肉,应与现代医学治疗相结合。

发现子宫息肉后建议尽早就诊妇科,40岁以上患者或异常出血者需特别注意排除恶变可能。治疗期间应避免自行服用雌激素类保健品,保持规律作息。术后患者应按医嘱定期复查,备孕女性建议术后3个月经周期后开始试孕。任何异常出血或腹痛加重都应及时复诊,避免延误病情。

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