心脏室性早搏是否严重需要结合具体情况进行判断，不能一概而论。多数情况下偶发室性早搏属于良性现象，但若存在基础心脏病或频发早搏则可能提示风险。
1、生理性原因
健康人群在情绪紧张、过度劳累、饮用浓茶或咖啡后可能出现偶发室性早搏，通常不伴随心脏器质性病变。这类早搏在去除诱因后多可自行缓解，一般不危及生命。
2、基础心脏病
若患者存在冠心病、心肌病、心力衰竭等器质性心脏病，室性早搏可能增加恶性心律失常风险。例如心肌梗死后的频发室性早搏可能诱发室速或室颤，此类情况需通过心脏超声、冠脉造影等检查评估心脏结构。
3、早搏特征
单形性、偶发（24小时小于1000次）的室性早搏多为良性，而多形性、成对出现或短阵室速（连续大于等于3个室性早搏）则风险较高。动态心电图检查可明确早搏负荷量及形态特征，负荷量超过10%可能影响心功能。
若早搏伴随胸闷气促、黑矇晕厥等症状，或检查发现心脏扩大、射血分数降低等情况，建议尽早就诊。医生会根据早搏性质选择β受体阻滞剂、普罗帕酮等药物，必要时进行射频消融治疗。日常应注意规律作息，限制咖啡因摄入，定期复查心电图。