心脏杂音的分级标准通常依据听诊强度、震颤存在以及传导范围等因素综合判断，临床多采用Levine六级分级法。其分级体系主要帮助医生评估杂音的严重程度及潜在病因。
1、听诊强度
杂音响度是分级的主要依据。1级杂音最轻微，需在安静环境下仔细听诊才能察觉；2级杂音较微弱但容易听到；3级杂音响亮但无震颤；4级杂音响亮且伴随震颤；5级杂音极响亮，听诊器轻触胸壁即可闻及；6级杂音异常强烈，听诊器离开胸壁仍可听到。
2、震颤存在
触诊是否有震颤是区分中、重度杂音的关键。3级及以上杂音可能伴随震颤，4级杂音必定存在震颤，而5-6级杂音震颤更为明显。震颤的出现常提示存在血流湍流，可能与瓣膜狭窄或室间隔缺损等结构性心脏病相关。
3、传导范围
杂音传导特性反映病变部位及严重程度。例如主动脉瓣狭窄的杂音可向颈部传导，二尖瓣关闭不全的杂音常向左腋下传导。高级别杂音（如5-6级）往往传导范围更广泛，甚至达背部或锁骨下区域。
心脏杂音本身并非疾病，但特定分级可能提示器质性病变。若体检发现3级及以上杂音，或伴随心悸、胸痛等症状，建议及时进行超声心动图等检查明确病因。临床诊断需结合杂音性质、出现时期（收缩期/舒张期）及伴随体征综合判断。