黑便能否自愈需根据具体原因判断。生理性原因导致的可能自愈，但病理性原因则需及时治疗，无法自行好转。以下是具体分析：
1、生理性原因
若黑便由进食动物血、铁剂或黑色食物（如黑芝麻、桑葚）引起，停止摄入相关食物后，大便颜色一般会在1-3天内恢复正常。此类黑便通常无特殊腥臭味，排便后无其他不适症状，观察即可。
2、病理性原因
上消化道出血引发的黑便无法自愈，常见于胃溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病。这类黑便呈柏油样且有腥臭味，可能伴随呕血、头晕、面色苍白等症状，需立即就诊。治疗包括内镜下止血、静脉补液，必要时需使用质子泵抑制剂等药物控制出血。
若发现异常黑便且无法明确与饮食相关，建议及时消化内科就诊，通过粪便隐血试验、胃镜等检查明确出血原因。自行观察期间避免服用阿司匹林等损伤胃黏膜的药物，注意记录排便次数及伴随症状供医生参考。