双子宫女性通常可以怀孕，但能否正常妊娠和分娩需根据子宫发育情况、宫腔形态及是否存在其他生殖系统异常进行综合判断。部分患者可能顺利妊娠，部分则可能出现流产、早产等情况。
1、子宫发育情况
若双子宫的两个子宫均发育良好且大小正常，通常具备妊娠功能，可交替或分别受孕。此时妊娠过程与单子宫女性差异较小，胎儿可在宫腔内正常发育。但若存在子宫发育不良或肌层薄弱，可能影响胚胎着床或导致妊娠中后期子宫破裂。
2、宫腔形态异常
每个子宫的宫腔容积通常较正常子宫小约50%，随着胎儿生长可能出现宫腔相对狭窄。这种情况可能引发胎儿生长受限、胎位异常或孕中晚期流产，早产风险较正常子宫高2-3倍。妊娠期间需加强超声监测胎儿发育情况。
3、合并生殖系统异常
约25%-30%双子宫女性合并阴道纵隔、单侧阴道闭锁或泌尿系统畸形。此类解剖异常可能影响精子通过或胚胎着床，需在孕前通过宫腔镜或腹腔镜进行评估和矫治。若存在单侧子宫缺如或输卵管异常，受孕概率可能降低。
建议双子宫女性在备孕前进行三维超声、磁共振等检查评估子宫形态，妊娠后需加强产检频率，选择有经验的产科医生进行管理。对于反复流产或早产史者，可考虑子宫矫形手术改善妊娠结局，术后妊娠成功率可达60%-80%。