高级别上皮内瘤变是一种癌前病变，指上皮细胞出现显著异常增生但尚未突破基底膜的状态，常见于消化道、宫颈等部位。其发生可能与基因突变、慢性炎症刺激或致癌物质暴露等因素相关，需通过病理活检确诊。
1、定义及特征
高级别上皮内瘤变属于肿瘤发展的中间阶段，病理表现为细胞排列紊乱、核分裂活跃等异型性改变。与低级别病变相比，其细胞异常程度更高，进展为浸润癌的风险可达60%以上，常见于Barrett食管、结肠息肉等疾病进程中。
2、病因与高危因素
长期胃食管反流可诱发食管黏膜病变，幽门螺杆菌感染与胃部瘤变密切相关。吸烟者发生喉部上皮内瘤变的概率较常人高3-5倍，人乳头瘤病毒感染则是宫颈病变的主要诱因，具有家族遗传史者发病风险增加40%。
3、治疗与随访
内镜下黏膜切除术适用于局限性的消化道病变，宫颈锥切术可消除90%以上的宫颈高度病变。术后需每3-6个月进行内镜或细胞学复查，伴有p53基因突变的患者建议缩短随访间隔。日常需戒烟并控制反流性疾病，避免进食65℃以上的高温饮食。
病理确诊后应根据病变部位和范围制定治疗方案，50%的未治疗病例可能在3-5年内进展为恶性肿瘤。患者需严格遵循医嘱进行规范治疗，术后出现便血、异常分泌物等症状时应立即复诊，避免擅自使用中成药替代正规医疗干预。