舌苔在中医诊断中可以作为胃病的辅助参考，但不能作为确诊依据。其准确性受疾病类型、个体差异等因素影响，通常需结合现代医学检查综合判断。
1、准确性较高的常见情况
部分典型胃病如湿热蕴胃或脾胃虚寒时，舌苔可能呈现黄腻或白厚等特征性变化，与症状关联性较强。例如慢性浅表性胃炎患者若舌苔厚腻，常提示存在湿浊中阻，此类情况通过舌诊辅助辨证的符合率可达60%-70%。
2、准确性较低的情况
胃食管反流病、萎缩性胃炎等疾病早期舌苔变化不明显，约40%患者舌象无特异性改变。胃癌等严重疾病可能出现花剥苔，但需注意与地理舌等生理性变异鉴别，单凭舌苔诊断易造成漏诊或误诊。
3、个体差异影响
长期吸烟者易出现假性黄苔，老年人群因唾液分泌减少可能出现镜面舌，这些生理性改变可能干扰诊断准确性。研究发现不同医师对同一舌象的辨证一致性约为65%，提示主观判断差异较大。
胃病患者若出现持续上腹疼痛、反酸等症状，建议及时进行胃镜检查及幽门螺杆菌检测。中医舌诊可辅助判断整体体质状态，但明确胃部器质性疾病仍需依靠电子胃镜、病理活检等现代医学手段。日常应注意饮食规律，避免暴饮暴食，定期进行消化道肿瘤筛查。