乙肝小三阳能否转阴需要根据具体情况判断。部分患者可能通过自身免疫清除或抗病毒治疗实现转阴，但大多数慢性感染者需长期控制病情。
1、自然转阴
少数急性感染者在恢复期可能通过免疫系统自行清除病毒，表现为乙肝表面抗原转阴。这种情况多见于免疫功能较强的成年人，但概率较低。
2、抗病毒治疗
长期规范使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物或聚乙二醇干扰素，可抑制病毒复制。部分患者经治疗后可能实现表面抗原转阴，但总体发生率不足10%。治疗过程中需定期监测病毒载量和肝功能指标。
3、慢性携带状态
多数慢性乙肝小三阳患者难以彻底转阴，病毒DNA可能长期处于低复制状态。此类人群需每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半和肝脏超声，关注纤维化进展。
乙肝小三阳患者应避免饮酒和肝毒性药物，保持规律作息。若出现病毒活动或肝功异常，应及时到感染科就诊。即使未能转阴，通过规范治疗也能有效控制病情进展，降低肝硬化、肝癌风险。