溶血症的发生通常与父母血型不合有关，尤其是ABO血型系统和Rh血型系统的不合。常见于母亲为O型血且胎儿为A型或B型血，或母亲为Rh阴性血型而胎儿为Rh阳性血型等情况，需结合具体类型分析。
1、ABO溶血症父母血型
ABO溶血症多发生于母亲为O型血、父亲为A型或B型血的情况。O型血母亲体内天然存在抗A或抗B的IgG抗体，这些抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环。若胎儿遗传父亲A型或B型血，抗体与胎儿红细胞表面的A或B抗原结合，导致红细胞破坏，从而引发溶血。此类溶血症状通常较轻，表现为新生儿黄疸或贫血。
2、Rh溶血症父母血型
Rh溶血症常见于母亲为Rh阴性血型（如RhD阴性）、父亲为Rh阳性血型。当胎儿遗传父亲的Rh阳性血型时，母体可能因妊娠或输血接触Rh阳性红细胞而产生免疫反应，生成抗RhD抗体。再次妊娠时，这些抗体会穿过胎盘攻击胎儿红细胞，导致严重溶血反应，可能出现胎儿水肿、重度黄疸或贫血，甚至危及生命。
3、其他稀有血型系统不合
除ABO和Rh系统外，MN、Kell等稀有血型系统不合也可能导致溶血症。例如母亲为M抗原阴性而胎儿为M抗原阳性时，母体可能产生相应抗体引发溶血反应。此类情况较为罕见，通常需要通过特异性抗体筛查才能发现。
孕期女性应常规进行ABO和Rh血型鉴定，若存在血型不合风险，需定期监测抗体效价。Rh阴性孕妇在妊娠28周及分娩后72小时内可注射抗D免疫球蛋白，以预防抗体产生。出现胎儿溶血迹象时，应及时就医进行宫内输血或提前分娩等干预措施。