滑车神经损伤的表现可能包括复视、眼位偏斜、代偿性头位、头晕及步态不稳等，具体与损伤程度有关。滑车神经支配上斜肌，损伤后会影响眼球运动功能，导致多种症状。
1、复视
滑车神经损伤后，由于上斜肌功能减弱，双眼协同运动异常，可能出现垂直性或旋转性复视。患者在向下注视或阅读时，视物重影的症状尤为明显，闭上一只眼睛后复视可消失。
2、眼位偏斜
患侧眼球可能出现轻度上斜和外旋，表现为高位眼。通过遮盖试验或角膜映光法检查，可发现两眼位置不对称，尤其在向下方注视时更明显。
3、代偿性头位
患者常不自主地将头部向健侧倾斜，下颌内收，以减轻复视带来的不适。这种适应性姿势有助于协调双眼位置，改善视觉质量，但长期可能导致颈部肌肉劳损。
4、头晕
眼球运动异常可能影响前庭-视觉系统的协调功能，特别是在快速转头或身体移动时，患者可能出现短暂性眩晕或空间定向障碍，严重时可能伴有恶心感。
5、步态不稳
视觉信息整合异常可能导致平衡功能障碍，表现为行走时步态不稳、容易碰撞障碍物，在昏暗环境或复杂地形中症状可能加剧。
出现上述症状应及时到神经内科或眼科就诊，通过头颅MRI、眼眶CT等检查明确病因。治疗需根据具体病因选择营养神经药物、物理治疗或手术方案，早期干预有助于改善预后。