怀孕时子宫前壁和后壁的主要区别在于胎盘附着位置、对孕妇体感的影响以及可能出现的妊娠风险。通常前壁胎盘更为常见，而后壁胎盘可能让孕肚显怀较晚，具体差异需结合个体情况判断。
1、位置不同
子宫前壁位于母体腹部靠近肚皮一侧，后壁则靠近脊柱方向。胎盘若附着于前壁，可能使孕妇更早感受到胎动，但腹部受压感较明显。后壁胎盘因靠近背部，部分孕妇可能出现腰酸背痛，但胎动感知可能稍晚于前壁胎盘。
2、胎盘附着风险差异
前壁胎盘发生前置胎盘的概率相对较高，特别是完全性前置胎盘可能引发妊娠晚期出血。后壁胎盘若出现低置状态，在分娩时更易被先露部压迫止血，但超声检查时可能因胎儿遮挡影响观察清晰度。
3、孕肚外观影响
前壁胎盘通常会使腹部隆起更明显，孕中晚期呈现“悬垂腹”特征。后壁胎盘因胎儿位置靠后，相同孕周时腹围测量值可能偏小，但该差异并非绝对，需结合胎儿实际大小综合判断。
孕期无论胎盘位于前壁或后壁，均需定期进行超声检查监测胎盘位置变化。若出现异常出血、持续腹痛或胎动明显减少，应及时到产科就诊。医生会通过四维彩超、胎心监护等手段评估胎盘功能及胎儿发育情况。