脓毒症患者能否治愈通常与病情严重程度、治疗时机及并发症有关。早期发现并及时规范治疗的患者通常预后较好,但严重感染或存在多器官功能衰竭的患者可能无法完全治愈。
1、病情严重程度
脓毒症根据严重程度分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。单纯脓毒症患者经抗生素治疗和液体复苏后,治愈率可达70%以上。若进展为脓毒性休克,治愈率会显著降低至40%-60%。器官受累数目每增加1个,死亡率上升20%-30%。
2、治疗时机
在感染发生后1小时内使用广谱抗生素可使生存率提高33%。每延迟1小时使用有效抗生素,死亡率增加7.6%。临床数据显示,黄金6小时内完成早期目标导向治疗的患者,28天生存率可达82.3%。
3、并发症控制
合并急性呼吸窘迫综合征患者死亡率达46%,急性肾损伤需要持续肾脏替代治疗的患者死亡率约60%。凝血功能障碍患者发生弥散性血管内凝血时,死亡率可达50%-80%。及时进行机械通气、血液净化等器官支持治疗可改善预后。
脓毒症患者应尽早在重症监护室接受监测治疗,规范使用抗生素疗程需7-10天。治疗期间需动态监测降钙素原和C反应蛋白水平,每24小时评估SOFA评分。存活患者中约50%会出现认知功能障碍等后遗症,建议康复期进行多学科综合干预。