痛经的疼痛程度因人而异，通常与个人体质、激素水平及子宫状态相关。部分女性可能仅表现为轻微腹部酸胀，而部分患者可能出现难以忍受的剧烈疼痛，甚至伴随呕吐、晕厥等全身症状。
原发性痛经多见于月经初潮后1-2年内，与前列腺素分泌过多密切相关。这类疼痛多集中在经期前1-2天，表现为下腹部痉挛性疼痛，可能向腰骶部或大腿内侧放射，持续时间通常不超过72小时。寒冷刺激、精神紧张等因素可能通过刺激前列腺素分泌加重疼痛，部分患者服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制剂后疼痛可明显缓解。
继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病，其疼痛程度往往随着病程进展逐渐加重。这类疼痛具有进行性加重特征，可能合并经期延长、经量增多等症状，常规止痛药物效果较差。妇科检查可能发现子宫均匀性增大或盆腔触痛结节，超声检查对巧克力囊肿等病变的检出率可达80%以上。
日常可通过热敷下腹部改善局部血液循环，建议选择温度在40-45℃的热水袋，每次持续15-20分钟。若每月疼痛持续时间超过3天或影响正常生活，建议进行妇科超声及CA125等肿瘤标志物检测。确诊为继发性痛经者需根据具体病因进行针对性治疗，如促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症等。