急性胆囊炎的严重程度因人而异，及时治疗通常预后良好，但延误诊治可能引发严重并发症。大多数患者通过规范治疗可有效缓解症状，少数病情进展迅速者可能出现胆囊坏疽、穿孔或全身感染等情况。
1、病情较轻的情况
若患者发病后及时就医并接受抗感染治疗，炎症通常能得到有效控制。例如遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素，配合禁食、静脉补液等支持治疗，多数患者可在1周左右症状明显改善。胆囊功能未受严重损伤时，炎症消退后可能无需手术。
2、病情危重的情况
当胆囊管完全梗阻导致胆囊内压持续升高，可能引发胆囊化脓、坏疽甚至穿孔。此时患者会出现剧烈腹痛持续超过24小时，伴有高热（体温大于39℃）、黄疸进行性加重等表现。胆囊穿孔后胆汁性腹膜炎的发生率约为10%，若合并急性胰腺炎或感染性休克，病死率可达15%-25%。特别是老年患者或合并糖尿病患者，病情进展更为迅速。
建议突发右上腹疼痛伴发热的患者立即就医，通过腹部超声和血液检查明确诊断。治疗期间需严格遵循医嘱禁食，逐步恢复低脂饮食。确诊为胆囊结石引起的反复发作患者，待急性期控制后应考虑择期胆囊切除术，以预防并发症发生。日常应注意避免高脂饮食，保持规律作息，有助于降低复发风险。