乙肝两对半245阳性通常不属于小三阳，二者属于不同的检测结果组合。小三阳一般指乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，即145阳性，而245阳性代表表面抗体、e抗体、核心抗体同时阳性。
1、245阳性：该结果提示可能处于乙肝病毒感染后的恢复期，或既往感染过乙肝病毒但已产生免疫力。表面抗体阳性说明机体存在保护性抗体，具有抵御乙肝病毒感染的能力，通常无需特殊治疗。
2、小三阳（145阳性）
该结果提示乙肝病毒低复制状态，可能存在慢性乙肝病毒感染。患者需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量，必要时需进行抗病毒治疗，如遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物。
若乙肝两对半检测显示245阳性，建议进一步检测乙肝病毒DNA、肝功能等指标。日常需注意避免饮酒，定期复查乙肝五项指标，观察抗体水平变化。具体病情需由感染科医生结合检查结果综合判断。