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尿毒症晚期症状有哪些

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿毒症晚期通常会出现恶心呕吐、少尿或无尿、皮肤瘙痒、神经系统异常以及心血管系统症状等。此时肾功能已严重衰竭,体内代谢废物蓄积引发多系统损害,需及时就医进行规范治疗。

1、恶心呕吐

尿毒症晚期患者由于肾功能丧失,无法有效排出尿素氮、肌酐等毒素,这些代谢产物在血液中蓄积会刺激胃肠道黏膜,导致食欲减退、恶心呕吐。部分患者可能伴随口腔异味或消化道出血。

2、少尿或无尿

随着肾小球滤过率降至15ml/min以下,患者每日尿量常少于400ml甚至完全无尿。这是由于肾单位大量坏死,肾脏无法完成基本的水分排泄和电解质调节功能。

3、皮肤瘙痒

高磷血症刺激甲状旁腺激素分泌,导致皮肤钙盐沉积引发瘙痒。同时尿素通过汗液排出形成尿素霜,造成皮肤干燥脱屑,夜间瘙痒尤为明显。

4、神经系统异常

尿毒症毒素影响中枢神经系统可出现意识模糊、嗜睡或昏迷,部分患者发生肌肉震颤、四肢麻木或癫痫样抽搐。周围神经病变则表现为肢端袜套样感觉减退。

5、心血管系统症状

水钠潴留和肾素分泌增多会导致顽固性高血压,同时高钾血症可能引发心律失常。心包积液、心力衰竭发生率显著增高,患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。

尿毒症晚期患者需严格限制蛋白质和盐分摄入,每日饮水量应根据尿量调整。建议定期监测血压、电解质及肾功能指标,通过血液透析或腹膜透析替代肾脏功能,必要时考虑肾移植手术。任何症状加重都应及时联系主治医师调整治疗方案。

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