淋巴结疼痛不一定是上火所致，可能与感染、免疫系统疾病、肿瘤等因素有关。中医的“上火”多指体内有热邪，可能伴随咽喉肿痛、口舌生疮等症状，但淋巴结疼痛通常需要结合具体病因分析。
淋巴结疼痛最常见的原因是局部或全身感染。细菌或病毒感染可能导致淋巴结炎，例如咽喉炎、牙龈炎等邻近部位的炎症可引发周围淋巴结肿大疼痛。结核分枝杆菌感染也可能导致淋巴结结核，表现为缓慢增大的无痛或轻微疼痛的肿块。免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能引起淋巴结反应性增生。恶性肿瘤如淋巴瘤或转移癌可能导致淋巴结进行性增大，通常质地较硬且活动度差。
若淋巴结疼痛伴随发热、体重减轻、夜间盗汗等症状，应及时就诊完善检查。医生可能通过血常规、超声检查或淋巴结活检明确病因。日常应注意保持充足休息，避免挤压肿大的淋巴结，同时注意观察淋巴结大小、质地变化及伴随症状的发展情况。