喝水呛水可能是生理性原因所致，也可能与脑梗、神经损伤、咽喉疾病等病理性原因有关，建议结合其他症状综合判断。若频繁出现且伴随其他异常表现，需及时就医检查。
1、生理性原因
喝水时姿势不当、速度过快或注意力不集中可能导致呛水。这种情况下调整喝水姿势，小口慢饮即可改善。约60%的呛水现象属于此类情况，尤其在老年人群中因咽喉部肌肉协调性下降更易发生。
2、脑梗
当脑梗影响脑干吞咽中枢时，可能出现持续性吞咽困难伴呛咳。这类患者常伴随言语含糊、面部不对称、肢体活动障碍等症状，需通过头颅CT或MRI确诊。数据显示约15%-20%的脑梗患者早期会出现吞咽异常。
3、神经损伤
帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病可能导致咽喉肌群协调障碍。此类疾病引发的呛水通常呈渐进性加重，可能伴有震颤、步态异常等典型神经症状，需神经内科专科诊疗。
4、咽喉疾病
急性咽喉炎、咽喉肿物或声带麻痹等局部病变可能引发呛咳。这类情况常伴随声音嘶哑、咽喉疼痛等表现，可通过喉镜等检查明确诊断，耳鼻喉科就诊率约占呛水就诊患者的30%。
日常饮水中出现呛咳时，建议采取坐位饮水、控制单次饮水量。若每周发生3次以上呛水，或伴有头痛、肢体麻木等症状，应及时到神经内科或耳鼻喉科就诊，完善吞咽功能评估和影像学检查。