脑血栓与脑栓塞的鉴别通常可从病因、发病速度、栓子来源、影像学检查及伴随症状等方面进行区分。两者均属于脑梗死类型，但发病机制和临床特点存在差异。
1、病因
脑血栓主要由脑动脉粥样硬化引起，血管壁斑块破裂后形成局部血栓阻塞血管。脑栓塞多因心脏疾病（如房颤、瓣膜病）或大动脉斑块脱落导致栓子随血流阻塞脑部血管。
2、发病速度
脑血栓起病相对较慢，常在数小时至数天内逐渐进展，多见于睡眠或安静状态下发病。脑栓塞起病急骤，症状在数秒至数分钟内达到高峰，多见于活动状态下突发。
3、栓子来源
脑血栓的栓子来源于病变血管本身形成的血栓，常见于颈内动脉系统或大脑中动脉。脑栓塞的栓子多来自心脏（如左心房附壁血栓）或其他循环系统（如脂肪栓、空气栓），常阻塞大脑中动脉分支。
4、影像学检查
CT或MRI检查中，脑血栓形成的梗死灶多在发病6小时后逐渐显现，与血管分布区一致。脑栓塞早期即可见明确低密度影，且可能出现多发性梗死灶或“出血性转化”现象。
5、伴随症状
脑栓塞患者常合并其他部位栓塞表现，如突发胸痛（肺栓塞）、肢体疼痛（外周动脉栓塞）等，且多有房颤、心脏手术等病史。脑血栓患者多伴有高血压、糖尿病等动脉硬化危险因素。
若出现偏瘫、失语等脑卒中症状，需立即就医进行头颅CT、MRI、心电图及血管造影等检查。专业医生会根据病史、临床表现和检查结果综合判断，制定针对性治疗方案，切勿自行诊断延误治疗时机。