冠脉痉挛是否可以自愈，通常需要根据具体诱因进行判断。对于由生理性诱因引起的痉挛，在去除诱因后可能自行缓解；而病理性因素导致的痉挛通常需要医学干预，难以完全自愈。
1、生理性诱因
吸烟、寒冷刺激、情绪激动等外界因素诱发的冠状动脉痉挛，在脱离刺激环境后可能自行缓解。比如停止吸烟后血管内皮功能逐渐恢复，寒冷环境转暖后血管自然舒张，这种情况下症状可能不再复发。
2、病理性因素
动脉粥样硬化、高脂血症等基础疾病导致的冠脉痉挛，由于血管内皮损伤和斑块形成难以自行修复，通常需要药物治疗。临床常用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释片等钙通道阻滞剂扩张血管，同时需配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
3、病情反复性
即使暂时症状缓解，血管高反应性仍然存在。研究显示约40%患者会在半年内复发，反复痉挛可能引发急性心肌梗死。发作时典型表现为突发性胸骨后压榨痛，可能放射至左肩或下颌，常伴冷汗、呼吸困难。
建议出现胸痛症状时立即舌下含服硝酸甘油，并及时到心血管专科就诊。日常需注意避免温差过大、保持情绪平稳，吸烟者应严格戒烟。冠状动脉造影可明确血管狭窄程度，医生会根据检查结果制定个性化治疗方案，患者切勿自行判断病情进展。