阴茎勃起时龟头不充血可能与生理性因素、血管性因素、神经性因素以及包皮过长等原因有关，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性因素
部分男性存在个体差异，阴茎勃起时龟头充血程度可能较弱，但无勃起疼痛或功能障碍，属于正常生理现象，通常无需特殊处理。
2、血管性因素
阴茎海绵体或龟头部位的动静脉血管异常可能影响血液供应，例如动脉粥样硬化、血管狭窄等，导致勃起时龟头充血不足。这种情况可能伴随勃起硬度下降，需通过超声多普勒检查明确诊断。
3、神经性因素
控制阴茎勃起的神经受损（如糖尿病神经病变、脊髓损伤或盆腔手术损伤神经）可能导致勃起时龟头血流减少。此类情况常伴有勃起功能障碍或感觉异常，需进行神经电生理检测评估。
4、包皮过长
包皮口狭窄或包茎可能限制龟头在勃起时的充分外露和充血。长期包皮过长还可能引发慢性炎症，进一步影响局部血液循环，建议通过包皮环切术改善症状。
若勃起时龟头持续不充血且伴随疼痛、勃起困难等症状，应尽早就医，通过阴茎血流检测、激素水平测定等明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗，避免自行用药或延误病情。